新竹嘉義南北縱貫

媽媽應該知道我肚子餓，要幫我準備飯
爸爸應該知道下雨天，在我要回家之前要幫我開車庫門方便我進出

別人的媽媽比較好?
為什麼同學都可以去麥當勞慶生

沒有掌控感就沒有希望感

當你期望他人做好，把生活上的掌控感都給予他人，別人做到後，自己才會快樂。
 

前導

• 你是否無法溫和地打斷案主以導向會談?
• 你是否無法讓案主融入認知行為治療模式?
• 你是否無法讓案主充分地參與治療，或發展堅固的治療同盟?

一 ，治療師的認知

若你是新手治療師，或對於導向模式較缺乏經驗的治療師，則可能對於結構 打斷案主，以及執行標準結構有衝突的認知。
自動化想法

• 我無法將會談結構化
• 我的案主不會喜歡這個結構
• 他無法簡潔地表達
• 如果我太有指導性，他會生氣
• 我不應該打斷他
• 他不會做家庭作業
• 如果我評估他的想法，他會覺得沒效

**在治療過程中，是否可以記錄筆記**

二，打斷案主

• 有效的結構會談會讓治療進行得更有效率，因此治療師有時需要溫和地打斷案主
• 治療師可以使用自己的情緒反應當作提示，以打斷和結構化案

三，讓案主融入認知行為治療模式

四，增加案主投入治療的程度

伍，強化治療同盟

• 第四種常見的困難是，案主對於自己/對治療，以及對治療師有失功能的信念，而不願依從既定的結構。
• 首先，治療師藉由更進一步教導案主熟悉認知行為治療模式作為介入，並監控他們的語言及非語言反應
• 當案主做出負向的反應，便會以負向的方式理解治療師的要求，這時你需要改變作法
• 如果治療師以控制的/高要求的方式將結構強加在案主身上，也會產問題。

六，心情檢核

• 案主沒有填寫家庭作業/討厭寫家庭作業或是很難主觀地表達(以簡潔的方式)這週的普遍情緒狀態
• 治療師可以回應案主所關注的重點，並協助他們評估相關的思考或是信念，並/或進行問題解決
• 當案主在標定情緒遇到困難時。你以如此回應
•  

治療師:聽起來要確切找出你的感覺是困難的。

或許我們應該將 "情緒辨識" (identifying feelings) 放入流程中。

七，簡短地更新近況

• 當案主太過詳盡描述或漫談而尚未聚焦在他們的本週狀況，在幾個這樣的句子，你必須溫和的轉移話題。
• 治療師辨識案主的自動化想法後，接著可以

1. 幫助他們評估想法的正確性
2. 使用 想法挖掘技巧(downward arrow technique)來揭露想法的意義
3. 同理案主，並進行問題的解決

**想法挖掘技巧(downward arrow technique) 相較於追問

追問比較廣泛的蒐集資訊

想法挖掘比較有核心/相當有主軸的

(詮釋)
Prof 詮釋很像通靈XDDD

• 藉由表達關心以及妥協的意願，治療師通常可以修正案主對於你過於控制的知覺

八，連結會談

• 當案主提供的訊息太多或太少時，問題便產生了
• 當案主無法提出想討論的流程項目/或在設定流程時絮絮叨叨，或對於討論流程問題不抱希望，此時設定議題的典型問題便會產生
• 在會談最後的部分，治療師會要求案主將一項家庭作業加入他的清單中，思考他在下次會談中希望解決什麼問題
• 承認案主的絕望以及治療師無法保證成功，會增加案主嘗試問題解決的意願

我不想用我的想法去假定你的想法 (自我揭露+邀請)
我比較想知道你怎麼去詮釋她跟怎麼去想事情

九，討論回家作業

十，討論流程項目

在整個會談過程中，治療師要問自己

• 在會談前我能如何幫助案主感覺變好?
• 我可以如何幫助案主度過較好的一週

十一，設定新的家庭作業

十二，最後摘要

在會談中，治療師會定期做摘要，以確保理解案主的描述

最後的摘要可以包含

1.快速的筆記回顧

2.

十三，回饋